糖尿病是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致終末期腎病的主要原因，而在發(fā)展中國(guó)家，終末期腎病的主要原因?yàn)槟I小球腎炎。近年來(lái)，發(fā)展中國(guó)家糖尿病的發(fā)生率急速增加，那么慢性腎臟病的流行病學(xué)特征和主要原因是否會(huì)因其而改變？為此，我國(guó)研究人員開展了一項(xiàng)研究，研究結(jié)果發(fā)表在《NEJM》期刊。

北京大學(xué)第一醫(yī)院的張路霞主任及其同事對(duì)我國(guó)住院患者和一般人群進(jìn)行了跟蹤隨訪，旨在明確糖尿病導(dǎo)致的慢性腎臟病或腎小球腎炎導(dǎo)致的慢性腎臟病的發(fā)展趨勢(shì)。該研究共納入2010-2015年間入住3甲醫(yī)院的3億5千3百萬(wàn)患者，采用疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）選取糖尿病腎病和腎小球腎炎慢性腎臟病患者。對(duì)2009-2010年間具有代表性的47204例患者進(jìn)行一般人群隨訪。根據(jù)患者病史和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果將慢性腎臟病分為糖尿病腎病和腎小球腎炎慢性腎臟病。

主要發(fā)現(xiàn)

2010年，糖尿病腎病住院患者百分比低于腎小球腎炎慢性腎臟病（0.82% vs 1.01%）。2011年以來(lái)，糖尿病腎病住院患者百分比高于腎小球腎炎慢性腎臟病，且兩者差距逐年增加（圖）。2015年，糖尿病腎病和腎小球腎炎慢性腎臟病住院人數(shù)百分比分別為1.10%和0.75%。2010年和2015年，城鎮(zhèn)地區(qū)糖尿病腎病住院患者百分比高于腎小球腎炎慢性腎臟病，且2015年兩者差距大于2010年（2010年：1.02% vs 0.84%；2015年：1.55% vs 0.72%）。然而，同一時(shí)期農(nóng)村地區(qū)住院患者主要以腎小球腎炎慢性腎臟病為主，糖尿病腎病患者百分比低于腎小球腎炎慢性腎臟病，但兩者差距在2015年時(shí)有所減小（2010年：0.68% vs 1.51%，2015年：0.76% vs 0.95%）。

我國(guó)糖尿病腎病和腎小球腎炎慢性腎臟病流行趨勢(shì)

一般人群中，糖尿病腎病百分比高于腎小球腎炎慢性腎臟病（1.23% vs 0.91%）。根據(jù)居住地進(jìn)行分層后發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是在城鎮(zhèn)還是在農(nóng)村，糖尿病腎病的流行率均高于腎小球腎炎慢性腎臟病，但農(nóng)村地區(qū)兩者之間的差距低于城鎮(zhèn)地區(qū)—城鎮(zhèn)地區(qū)1.76%（95%置信區(qū)間[CI]，1.61-1.93）vs 0.84%（95%CI，0.73-0.96），農(nóng)村地區(qū)1.32%（95%CI，1.17-1.47）vs 0.89（95%CI，0.77-1.02%）。該研究中約21.3%的糖尿病患者合并慢性腎臟病。

此外，2013年《JAMA》期刊發(fā)表的一篇研究表明，我國(guó)糖尿病患者高達(dá)11億3千9百萬(wàn)，而糖尿病腎病患者約占2430萬(wàn)，其中60.5%的患者尿蛋白增加。

該研究表明，糖尿病是導(dǎo)致我國(guó)慢性腎臟病的主要原因，其流行率高于腎小球腎炎導(dǎo)致的慢性腎臟病。

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